“大夫,中药怎么熬的”“大夫,熬中药放多少水”“大夫,中药熬多少时间”“大夫,用什么锅可以熬中药”经常在临床中遇见各种各样关于咨询熬中药的问题,所以就将熬煮中药的方法汇总一下,希望大家能轻轻松松的掌握熬煮中药的技能。煎药器具:煎药最好用砂锅、砂壶、不锈钢或搪瓷锅;忌用铁锅、铝锅。浸泡:(1)煎药前,需用冷水浸泡30min,水量没过药物的3cm左右,约2-3横指。(2)浸泡药物的水,可选用自来水就行,纯净水更好,不建议用矿泉水; 3.煎熬: 每付药物需要煎2次: 第一次煎:先大火煎开,后改小火慢煎20分钟左右后,第一次中药就熬好可以倒出了,倒药时,可以用纱布或者滤网过滤。 注意:(1)滋补及质地坚实的药物第一次煎需要40-60分钟; (2)解表、理气、质地轻及芳香类药物第一次煎15-20分钟; (3)一般药物第一次煎需要20-30分钟; (4)后下的药物于第一次煎完成前的5到10分下锅。 第二次煎:倒完第一次熬的中药后,立即忘砂锅中再加冷水,水没过药面即可,这次不用浸泡,加完水后之间上火煮,煎法同第一次熬药。熬好后,将中药倒出,并和第一次熬的药物一起混合,分成2份或3份,放温后可服用。 注意:(1)滋补及质地坚实的药物第二次煎需要30-40分钟; (2)解表、理气、质地轻及芳香类药物第二次煎10-15分钟; (3)一般药物第二次煎需要15-20分钟。4.煎药时要注意火候,并不时轻轻搅拌,防止干锅、糊锅。
胡桃夹现象(nutcracker phenomenon)亦称左肾静脉压迫综合征,Schepper在1972年首先报道该综合征,并逐渐引起重视;据统计,胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年,发病年龄4~20岁,以男性多见,男女比例约为24∶5,多发年龄见于13-16岁,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。左肾静脉的正常解剖学结构关系 下腔静脉位于腹主动脉右侧,右肾静脉直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿行于主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方后注入下腔静脉,因此左肾静脉远比右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等充填,使左肾静脉不致受到压挤。在正常情况下,肠系膜上动脉起始于腹主动脉,并与之形成25°~60°夹角,如果存在或发生使此角缩小的因素,则可使左肾静脉和十二指肠受到压迫而导致左肾静脉压迫综合征。图注:L rennal vein:为左肾静脉临床表现 当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。产生的血尿或蛋白尿,一般是直立性的,即血尿或蛋白尿出现在身体直立时,平卧位消失,多见与较为瘦高的青少年,30岁以上者少见。血尿或蛋白尿多在剧烈运动之后和傍晚出现,可以反复发作。具有非肾小球源性血尿的特点,但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿。血尿或蛋白尿一般较轻,但也有极少数出现肉眼血尿,血尿和蛋白尿一般不会同时出现。临床诊断 依靠以下两项检查即可诊断:1、尿红细胞形态检查90%以上为正形;即为非肾性血尿;2、超声波检查见左肾静脉受压。其诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽3倍以上;脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个体位即可诊断。这两项检查简单,易行,有效。河南中医学院第一附属医院儿科采用直立实验以协助诊断。直立实验前后留取尿液标本:需要睡觉前排尿,晨起起床即排尿留取标本送检;然后靠墙站立,脚跟距墙15-20厘米,头抵墙,弓腰(胸部前凸)站立20分钟后,自由活动,等有尿意时排尿留取标本送检。直立后血尿或蛋白尿明显增加者,视为直立实验阳性。预后 国内有学者认为儿童胡桃夹征为青春期暂时现象,预后良好。因患儿随着年龄增长,有效的侧支循环建立,淤血得到改善,同时肠系膜上动脉起始部周围脂肪组织增加,均使肾静脉局部受压程度缓解,血尿随之消失而无需特殊治疗。但鉴于某些诱因如剧烈运动、感冒可诱发血尿或使血尿反复发作,故应避免上述诱因,使小儿顺利渡过青春期。
如今各大医院的儿科门诊,人多得像火车站售票处。这让爷爷奶奶们感到纳闷:为什么以前的孩子,吃的穿的远不如现在,大人也照顾不周到,却很少生病;现在的孩子,营养那么好,几个大人照看一个,还三天两头感冒发烧。
若要小儿安,三分饥与寒;一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋一点肉;鱼生火,肉生痰,萝卜白菜保平安;少喝饮料多喝水,煎炸熏烤伤脾胃;缺锌缺铁儿常见,调理脾胃是优先;有病没病吃小药,正当病时失疗效。春捂秋冻,穿衣五法:背暖肚暖足要暖,头和心胸却须凉。
1.避免感染:临床工作中,不难发现,过敏性紫癜患儿前期大多有过感染,多为上呼吸道感染为主,故过敏性紫癜的患儿应增强体质,避免感染,减少紫癜复发的几率。2.饮食控制:所有入院接诊后的过敏性紫癜患儿均会告
过敏性紫癜是一种常见于儿童的以细小血管受累为主的过敏性血管炎,成人亦可发病。根据临床表现可以分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。本病通常呈自限性,95%以上预后良好,但少数合并多器官损害者预后差。本病的病因不明,目前认为与如下因素有关。(1)感染:细菌、病毒、支原体等感染;(2)食物或药物过敏;(3)被昆虫叮咬;(4)疫苗接种;(5)其他,如寒冷刺激、花粉吸入等。过敏性紫癜临床表现:典型的皮肤紫癜,胃肠道表现(腹痛、便血和呕吐),关节症状及肾脏损害为过敏性紫癜的四大主要症状,其他如神经系统、生殖系统、呼吸系统、循环系统也可受累,甚至可发生严重的并发症。(1) 皮疹:所有患儿都伴皮疹。典型的皮疹:对称性、大小不等、形态不一、高出皮面可触及的出血性皮疹(压之不退色),重者可融合成片,皮疹中心可有水疱坏死。多出现在双下肢和臀部,亦可出现于上肢、面部和躯干。(2) 关节症状:常见于膝、踝、肘、腕等大关节肿胀、疼痛和活动受限。约80%患儿伴有关节炎,25%患儿可以关节炎为首发症状。该症状消失后可不留关节畸形。(3) 胃肠道症状:最常见的症状是腹痛,多无腹胀,腹部柔软,可有压痛,但无腹肌紧张;其次为胃肠道出血,变现为黑便或粪隐血试验阳性。50%-75%的患儿伴有胃肠道症状,其中14%-33%的患儿可以胃肠道症状为首发症状,易被误诊为外科疾病。(4) 肾脏症状:主要表现为血尿、蛋白尿,亦可出现高血压、水肿、氮质血症甚至急性肾衰竭。既往研究发现过敏性紫癜即同时存在紫癜性肾炎,仅轻重程度不同而已。过敏性紫癜引起的肾脏损伤通过监测尿常规改变来了解疾病变化,通过肾脏病理来了解疾病的轻重程度。国内报道肾脏发生损伤的比率在30%-60%之间。(5) 其他临床症状及严重并发症:1神经系统:轻者无任何临床症状,或仅有头晕,轻微头痛,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至呼吸衰竭、偏瘫等。2生殖系统:约有10%的患儿可发生睾丸炎。3心脏:心前区不适或心律失常,发生率40%,多见于疾病早期。表现为窦性心律失常,异位心律及ST-T段改变,心肌酶学大致正常,心脏B超管状动脉无明显受累,在综合治疗后可恢复正常,为一过性损伤。4急性胰腺炎:发病率为5%,临床较少见,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐,血、尿淀粉酶升高,腹部B超发现胰腺弥漫性肿大、回声减低,如伴肠穿孔坏死可有腹腔积液。5肠套叠:为过敏性紫癜少见且较严重的并发症,发生率为1%-5%。常见于回肠和空肠部位套叠,且易引起肠穿孔。6肺出血:为少见并发症,病死率高。临床表现为乏力、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。胸片多显示间质和间质肺泡浸润,呈羽毛状或网状结节阴影,可伴胸腔积液。